Тепловой удар и его последствия



Автор: ZDL stat
Дата: 2011-08-14 19:24
Лето - это пора не только отпусков и интересных путешествий, активного отдыха у воды и но и время повышенной опасности, связанной с высокой температурой воздуха и активностью солнца. В это время, если не соблюдать меры предосторожности, легко получить тепловой удар, негативные последствия и угроза для жизни от которого весьма велики.

 

Заметим, что тепловой удар является патологическим состоянием человека, обусловленным общим перегреванием организма в результате воздействия внешних тепловых факторов. Основной причиной перегревания является нарушение терморегуляции. Так при жаре организм не в состоянии поддерживать нормальную температуру тела и невозможность адекватной терморегуляции приводит к серьезным нарушениям.  Тепловой удар может вызвать тяжелые последствия для людей, страдающих сердечнососудистыми заболеваниями, вплоть до остановки сердца и смерти.

Тепловой удар делится по клиническим формам на:

асфиктический (доминируют нарушения дыхания, фебрильная температура: 38-39 °C);
гипертермичесий (доминирует пиретическая температура: 39-41 °C);
церебральный (доминируют нейропсихические расстройства);
гастроэнтеритическмй (доминируют диспептические нарушения).

Основные признаки теплового удара:
  • Покраснение кожи тела;
  • Одышка;
  • Слабость;
  • Тошнота, рвота;
  • Головокружение, потемнение в глазах, зрительные галлюцинации (мелькание перед глазами, ощущение движения посторонних предметов, ползания мурашек перед глазами);
  • Частый и слабый пульс;
  • Кожа становится более горячей и сухой;
  • Мышечные спазмы и боль;
  • Учащенное дыхание;
  • В тяжёлых случаях — галлюцинации, судороги, непроизвольные мочеиспускание и дефекация, потеря сознания;
  • Нарушение или полное отсутствие сна.

Проведенные исследования действия высоких температур на организм человека по характеру изменений теплового обмена, сердечно-сосудистой и дыхательной систем позволили выделить четыре степени перегревания организма:

Первая степень (устойчивое приспособление) – температура окружающей среды около 40° С. Теплоотдача осуществляется путем испарения влаги с поверхности тела и из дыхательных путей. Она равна тепловой нагрузке, и температура тела при этом не повышается. Общее состояние удовлетворительное, жалобы сводятся к ощущению тепла, нередко ощущаются вялость и сонливость, нежелание работать и двигаться;

Вторая степень (частичное приспособление) – температура окружающей среды около 50° С. Тепловая нагрузка не компенсируется испарением влаги, и в организме происходит накопление тепла. Температура тела может достигать 38,5° С. Систолическое давление повышается на 5-15 мм рт. ст., а диастолическое снижается на 10-20 мм рт. ст. Увеличиваются минутный и систолический объемы сердца, легочная вентиляция, количество поглощенного кислорода и выделенной углекислоты. Пульс учащается на 40-60 ударов. Наблюдается резкая гиперемия кожи, профузное потоотделение, а также характерно ощущение жары.


 

Третья степень (срыв приспособления) – при воздействии температуры 60°С и выше. Температура тела может достигать 39,5-40°С. Систолическое давление повышается на 20-30 мм рт. ст., а диастолическое снижается на 30-40 мм рт. ст. Число сердечных сокращений увеличивается до 160 ударов/минуту, но систолический объем сердца уменьшается. За счет усиления легочной вентиляции увеличивается количество поглощенного кислорода и выделенной углекислоты. Кожа резко гиперемирована. Пот стекает каплями. Больные жалуются на ухудшение самочувствия, ощущение сильной жары, сердцебиение, давление в висках и головную боль. Может возникнуть возбуждение и двигательное беспокойство;

Четвертая степень (отсутствие приспособления) – это, собственно, и есть тепловой удар, когда происходит резкое нарушение деятельности сердечно-сосудистой и центральной нервной систем. Надо отметить, что степень тяжести перегревания организма зависит не только от величины температуры окружающей среды, но и от продолжительности воздействия ее на организм человека. Таким образом, тепловой удар может возникнуть и при температуре до 40° С при длительном нахождении в неблагоприятных условиях.

Развитие теплового удара весьма характерно:
  • для работающих в горячих цехах при длительном пребывании в помещении с высокой температурой и напряженной физической работе;
  • на строительных площадках, при земляных и горных работах, проводимых в жаркие дни, в местах с большой влажностью;
  • во время маршей воинских подразделений, совершаемых в летние дни с полной выкладкой, длительными переходами, особенно в условиях субтропического и тропического пояса;
  • во время длительных туристических походов при отсутствии достаточной тренировки у их участников.
Перегревание организма сопровождается усиленным потоотделением со значительной потерей организмом воды и солей, что ведет к сгущению крови, увеличению ее вязкости, затруднению кровообращения и тканевой гипоксии. Большую роль в развитии& теплового удара играют расстройства водно-электролитного баланса из-за нарушения потоотделения и деятельности гипоталамического центра терморегуляции.

Заметим, что распространенной разновидностью теплового удара является солнечный удар, который определяют как патологический синдром, проявляющийся поражением центральной нервной системы при длительном воздействии прямых солнечных лучей на область головы.

При нем наблюдается головная боль, общее недомогание, головокружение, чувство разбитости, тошнота, рвота. Отмечается гиперемия лица, одышка, тахикардия, повышение температуры, обильное потоотделение. Иногда возможны носовые кровотечения, потеря сознания, возникновение судорожного синдрома.



Неотложная помощь при тепловом ударе сводится к тому, что пострадавшего человека необходимо поместить в тень или в прохладное помещение, уложить горизонтально, ноги приподнять и расстегнуть одежду. Далее следует побрызгать холодной водой на лицо и охладить голову. Обтереть мокрым полотенцем все тело. При наличии сознания следует напоить холодной водой. И, конечно, сразу же вызвать врача.